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新聞來源:余杭新聞網-余杭晨報 | 發布時間:2018/10/26 21:24:32 | 我要舉報

  交通事故中,保險公司應將理賠款直接支付于受害人,莫讓別有用心之人鉆了空子,徒增法律糾紛;法官審理交通事故案件,應本著受害人權益最大化酌情考量誤工費適用標準;交通事故中,當事人對保險公司提出的免責條款,應爭取合法合理抗辯權利,使得保險利益最大化。

  案情簡介

  2016年8月,楊某駕駛登記在本人名下的蘇AX7H17號小型轎車,途經余杭經濟技術開發區塘寧路天荷路口北側時,與夏某駕駛的電動自行車發生碰撞,造成夏某受傷、兩車損壞的交通事故。事故經交警部門認定,楊某負事故全部責任,夏某無責任。因本次事故,夏某損失醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金等共計237691.40元。因雙方未能協商解決,特向法院起訴,請求判令:一、被告楊某賠償原告夏某損失237691.40元;二、被告保險公司對第一項請求中的損失在交強險和商業險保險責任范圍內直接賠付原告夏某;三、本案訴訟費用由被告楊某承擔。

  法官析案

  交通事故中多涉及保險公司理賠問題,一般情形下,受害人因交通事故致傷致殘,為了使受害人能夠得到及時有效的治療,保險公司多將部分保險理賠款預付給受害人;但也存在例外的可能,實踐中,個別保險公司直接將理賠款支付給被保險人,寄希望于被保險人將理賠款賠償被害人,殊不知,個別被保險人無視生命、無視法律、無視契約精神,不僅不積極配合公檢法部門,還將保險公司預付給受害人的理賠款卷走,致使受害人損失得不到及時的彌補。導致這種現象出現的原因有二:一是保險公司在對待理賠款上過于草率,過于信任被保險人,認為預付給被保險人也即及時彌補了受害人;二是個別被保險人沒有履行應盡的責任和義務,致受害人于危難而不顧。本案中,保險公司以已向被保險人楊某支付賠償金為由,要求法院判決免除其再向夏某給付賠償金的義務。法院審查后認為,雖保險公司已按保險合同約定向被保險人楊某支付了部分保險賠償金,但楊某并未將該筆賠償金交予受害方夏某,夏某的損失沒有得到相應賠償,這違反了《中華人民共和國保險法》第六十五條第三款“責任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償的,保險人不得向被保險人賠償保險金”的規定。對此,在本案夏某沒有獲得保險公司對被保險人楊某全部賠付款的情形下,保險公司向被保險人楊某支付賠償金的行為不能對抗夏某享有除被保險人已支付夏某賠償款以外的其他賠償金的直接請求權,故由保險公司對該部分已向被保險人楊某支付的賠償金仍應賠償給本案原告夏某。保險公司在本案的義務履行完畢后,可向楊某行使追償權。

  法條鏈接

  《中華人民共和國保險法》第六十五條:保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規定或者合同的約定,直接向該第三者賠償保險金。
  責任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人對第三者應負的賠償責任確定的,根據被保險人的請求,保險人應當直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的,第三者有權就其應獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。
  責任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償的,保險人不得向被保險人賠償保險金。

  案情簡介

  2016年10月,徐某駕駛轎車途經207省道4KM+280M余杭區徑山鎮小古城村路段,自北向南行駛時與自南向西左轉彎的原告席某駕駛的轎車發生碰撞,造成席某受傷及車輛損壞的交通事故。
  經公安交警部門認定,徐某與原告席某負事故同等責任。原告席某因本次事故支出醫療費、誤工費37440元,加上護理費、殘疾賠償金等合計783395.54元。因雙方未能協商解決,特起訴至法院,請求判令:一、要求被告徐某賠償原告席某各項事故損失452697.80元,要求被告保險公司對被告徐某應承擔的賠償款在保險范圍內直接支付,并要求精神損害撫慰金、鑒定費、非醫保在交強險內優先賠付;二、要求被告共同承擔本案訴訟費。

  法官析案

  交通事故中,所涉及殘疾賠償金及誤工費往往爭議較多,這不僅是受害者最為關心的頭等大事,也是法官們在處理個案時應謹慎對待的問題。實踐中,受害方為了證明己方按城鎮居民標準適用殘疾賠償金,有部分虛開工資收入證明而沒有諸如暫住證、勞動合同、社保繳納明細等證據輔助證明而無法適用城鎮居民標準賠償,我們暫且不作討論;但有部分人確實在城鎮上班,但工作單位較不正規,既沒有與單位簽訂勞動合同,也沒有繳納社保,等到發生交通事故,受害者只能到所在單位開具工資收入證明以證明其城鎮收入來源的事實。這樣便出現了下述矛盾:受害者開具的工資證明一般是月固定收入,如果高于年度在崗職工年平均工資需要提供流水證明,對于非正規單位不現實;對于較低收入單位只能開具低于年度在崗職工年平均工資的月固定收入。月固定收入使得法官對適用殘疾賠償金的標準予以明確,但在誤工費的標準適用上,只能采納受害方提供的較低月固定收入計算。以致產生如下結果:只提供證據證明在城鎮從事打零工工作,按較高的年度在崗職工年平均工資計算;提供具體工資收入,按具體工資收入計算。
  當前,處理交通事故誤工費賠償問題,提供證據證明在城鎮工作生活無固定收入,適用年度在崗職工年平均工資;提供低于年度在崗職工年平均的具體工資收入,則按具體工資收入計算。本著保護受害者權益最大化的實現,在處理交通事故中,如果對方當事人沒有提出按具體固定收入計算誤工費,法官可酌情適用年度平均工資計算,統一適用標準。

  法條鏈接

  《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第二款:受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。

  案情簡介

  2017年8月,張某途經余杭區塘棲鎮柴家塢村交叉路口時與方某駕駛的變形拖拉機由北向南行駛時發生碰撞,造成張某受傷經搶救無效死亡的交通事故。
  經公安交警部門認定,受害人張某與方某負事故同等責任。方某駕駛的車輛在被告保險公司處投保有交強險及商業三者險。原告方因本次事故支出醫藥費、喪葬費、死亡賠償金、精神損失費等合計金額329759.27元。因未能協商解決,特起訴至法院。請求判令:一、被告方某賠償原告各項損失;二、被告保險公司在保險責任范圍內先行賠償原告各項損失;三、本案訴訟費由被告方某承擔。

  法官析案

  本次交通事故,保險公司以事故認定書明確載明方某駕駛機件不符的車輛,請求法院支持商業三者險部分加扣10%。被告方某抗辯機動車商業保險單中免責事項條款并沒有明顯加粗、放大等顯眼標志,視為保險公司未向己方盡合理告知免責義務。法院審查后認為,訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內容。對保單的內容應作出足以引起投保人注意的提示,并書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,不認為對投保人盡了告知義務。本案中,保險公司并未提供足以證明其已向投保人引起注意的提示的證據,或其他向投保人作明確說明的證據,故法院對保險公司的抗辯不予支持。

  法條鏈接

  《中華人民共和國保險法》第十七條:訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內容。
  對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力。


 


     作者: 記者 李雪紅 通訊員 余法     編輯: 戚亦銘

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